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    沉迷吃药的中国人,你的肝还好吗?

    2019-04-22 17:38:31 39深呼吸

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    4月11日,李晓伟在广州上了一辆出租车,发现司机正边开车,边操着家乡话对电话那头进行“远程医疗”:“脊髓炎,还是骨髓瘤?你可别听医生的,纯吓唬人,去找个老中医开点药,别去医院,到时候钱花了,病没好。你问我上次卖的牡蛎颗粒呀?那个效果好,只是没货了,我再问问有没有……”

    微信支付打车费用时,他赫然发现对方的账号名为:**传统养生达人。

    听完这段对话,李晓伟瑟瑟发抖,好为人医的人越来越多,当路人都开始看病,世界将会怎样?

    李晓伟的担心并不多余,来自云南的刘欣才六个月大,就亲身体验了一次路人甲看病。

    今年春节,刘欣吃过医生开的药后不见好,着急的刘欣妈妈在微信群里听说感冒搭配抗生素阿莫西林服用好得快,脑袋一热,就去药店买回来喂小孩,情况未转好,三天后送到医院一看,医生说是药物性肝损伤。

    抗生素

    你对抗生素有足够的认识吗?|图:微博 @人民日报

    医生分析:幼儿不同于成年人,她的肝肾发育不全,解毒排泄功能差,代谢速度慢,抗生素的用法和用量需十分谨慎。

    吃药治病,最后却出现药物性肝损伤,刘欣的经历并非个例。

    俗话说,病来如山倒,病去如抽丝。在疾病来临时,只求立竿见影的治疗效果成了大部分人衡量医术的重要标准。

    与此同时,另一组数据表明,我国药物性肝损伤的发病率已超过西方国家。

    今年2月,一篇《中国大陆药物性肝损伤发生率及病因学》的论文称:据估算每年发病率至少达到23.80/10万,药物性肝损伤已经成为中国不容忽视的问题之一。

    论文

    发表在Gastroenterology上的论文《中国大陆药物性肝损伤发生率及病因学》。|网站截图

    霎时间,我国居高的药物性肝损伤发病率成为人们关注的焦点。

    01 披着羊皮的“毒药”

    肝脏是人体最大的代谢器官,平时所吃的大多数药物需经过肝脏和肾脏代谢分解,当所用药物剂量过大或时间过长时,会造成药物以及代谢产物的蓄积,进而对肝脏造成直接的损伤。

    肝脏结构

    人体肝脏结构。|图:originoo.com

    2005年,安徽医科大学的许建明教授开展一项覆盖全国16家大型医院的药肝回顾性调查,结果显示,1200多例药物性肝损伤病例中,中草药的致病因素占20.6%。

    “普通的药物性肝损伤还难以构成严重肝病问题,真正可怕的是由服药引起的急性肝衰竭(ALF)!苯夥啪302医院肝衰竭诊疗与研究中心的临床医生赵攀在接受《凤凰周刊》采访时说,药物性急性肝衰竭在中国的死亡率极高,即便患者及时接受了肝脏移植手术,它的死亡率仍可达20%-40%。

    经过走访调查,赵攀在公开发布的期刊上指出,中国急性肝衰竭的最主要病因是中草药。

    中药

    常见的中草药。|图:originoo.com

    从科研回归现实,39深呼吸采访到了生产中药的相关人士,他表示,近年来,很多患有慢性疾病的人开始选择服用中草药,未来的中医药市场还将扩大。

    据权威数据显示:中国的慢性病患者人数已超2.6亿,慢性病是长期因素的累积,而一旦患上慢性疾病,往往终生与药物相伴。

    肝损伤初期时,患者仅仅是转氨酶升高等一般肝损伤症状,及时停药之后即可恢复,但如若病人不知情也不去检查,很难察觉身体内肝脏的变化。

    往往到了损伤严重的程度才被服药者知悉,长期患有肝损伤还可能诱导其他疾病,比肝炎、肝硬化、肝癌等,严峻者可导致急性肝衰竭甚至去世。

    肝病

    肝病发展进程。|图:originoo.com

    中国人更倾向于使用传统中药,并有人错误地认为这些药物几乎没有副作用,酿出诸多悲剧。

    北京地坛医院肝病中心主任医师闫杰就曾在医院遇到这样一个案例,20余岁的小姑娘用中草药乌发,导致严重的药物性肝损伤,最后只能进行肝移植手术。

    除了何首乌这种毒性很强的中草药,生活中常用的中药,也发现有肝毒性。据文献报道,马桑叶、四季青、地榆、萱草根、何首乌、肉豆蔻、丁香等都会导致肝损伤。

    何首乌

    何首乌。|图:originoo.com

    在这场肝损伤的舆论风暴之中,中草药首当其冲地成了“罪魁祸首”。

    02 中药:其实我很冤

    目前,在逾3000种临床用药中,可引发药物性肝损伤的药物高达1100余种,只要服用常规剂量或高剂量药物,都会增加肝脏的代谢负担。

    在中国大陆引起肝损伤的最主要药物为各类保健品和传统中药(占26.81%)、抗结核药(占21.99%)、抗肿瘤药或免疫调整剂(占8.34%)。

    病因构成

    《中国大陆药物性肝损伤发生率及病因学》论文中指出的药物性肝损伤病因构成。|图:好奇心日报

    就这样给传统中药扣了药物性肝损伤排名“第一”的帽子,大部分从事中医行业的人都觉得冤。

    首先,我国胡乱吃中草药的人太多。

    中草药、保健品的监管相对薄弱,科普宣传中也常忽略毒副作用,导致人们只知道其功效,而不知其危害,甚至不去医院诊治,就买回家自行服用。

    “知乎”科普医生Alice提到,很多中药或煎或熬或泡水,这是个解毒的过程,服下不经过炮制的生磨中草药,不是服“毒”吗?

    Alice强调,服用中草药要讲科学,一定要去正规的医院开配方。他在临床上遇到重度肝损伤、因重型肝衰竭失去生命的人,往往是因自己乱吃中药而造成,比如:想黑发就吃何首乌、活血化瘀吃三七却吃了土三七,这些纯粹是人为风险。

    其次,在一些中药行业人士看来,国内中草药和化学药物联合应用,允许西医开中药恰恰加剧了中草药肝病的风险。

    中草药成分

    常见药物性肝损伤的中草药成分。|图:好奇心日报

    一项不完全统计显示,中国大约70%的中成药是由综合医院的西医医师开出,然而,按照中医的理论及传统,开中药的医生必须理解中医的相关理论,单味药不同的炮制方法会对肝损害产生不同影响,但西医就未必清楚这一点。

    中国医学科学院肿瘤医院中医科主任医生冯利对39深呼吸表示:“正?叩闹幸┡浞,我们一般不担心存在肝损伤这个问题,要是多吃或者吃法不对,不管是中药还是西药,必然带来损伤!

    中草药并不是“妖魔鬼怪”,无需害怕,但别当做续命仙丹,有病无病服一粒,服药者自己犯的错,中草药可不想背锅。

    03 肝:别再给我吃了

    在今天,养生不再是老年人的“专利”,经济实力雄厚的年轻人已进军保健界,只看广告宣传作用,盲目购买一堆保健品服用的情况令人堪忧。

    某综艺节目中,吴昕的生活就是一边熬着夜,一边吃着护肝药,她坦言从30岁开始就非常注重保养,把保健品当“饭”吃,每天至少要吃10种保健品药物,鱼油、胶原蛋白、美白口服液、葡萄籽、综合维生素、补气血营养丸、护眼丸,甘草片,阿胶,青汁…

    这波操作让观众替她的肝隐隐作痛,国内对保健品功能的“夸大”宣传,让一部分健康的人士也盲目地依赖于保健品!

    戚薇也曾在节目上展示了自己一天要吃12粒保健品,她表示,吃归吃,却完全不记得每一颗的功效,总之对身体好。

    现代人压力过大,容易焦虑,商家营销的“养生恐慌”催生了保健品行业乱像,购买保健品成为了一种“潮流”。

    但真相是,吃保健品要适度,否则过犹不及。比如:维生素A不是治疗需要的话,不能长期服用,会引起维生素A中毒。

    除了明星在保健,生活中的普通人也加入该行列,市面上,琳琅满目的保健品,功效各异,价格贵的上千,便宜的不足百元,只要你愿意掏钱,总有适宜你的价位。

    新华网就曾报道,很多孕妇怀孕后,总觉得需要补点维生素、吃点保健品,结果导致了肝功能损伤。

    孕妇出现恶心、呕吐等症状是正常情况,但服用保健品后,药物引起了肝脏功能损伤,症状也是恶心、呕吐等,导致孕妇并不知道真相,耽误了治疗。

    肝损伤分级

    药物性肝损伤严重程度分级标准。|资料图片

    来自重庆的蒙女士花了十几万购买保健 “纯中药”,销售人员表示该药都是精心研制而成,并承诺对妇女调理气血,提升脾胃很有效,甚至还可以预防癌症,结果,一点用都没有,还加重了病情。

    老年人喜服鱼肝油,其主要成分为维生素A和D,预防婴幼儿佝偻病,帮助维持正常视力,但鱼肝油一定要在医生指导下服用,过量摄入无法通过尿液正常排出体外,会对肝、肾造成负担。

    销售人员总说,身体重要,该花的钱不能省,只是要花在刀刃上,就值。

    但保健品市场水太深,尤其是没有品牌的保健品,最后的结果,很只能是人财两空。

    钱财损失是其次,器官损坏才可怕,一旦无法复原,只能依靠器官移植来解决,然而中国的器官移植面临供体少、费用高的窘境,让很多重度肝病患者感到绝望。

    04 怎样才能避免药物性肝损伤

    1、仔细阅读说明书:

    如果说明书中的不良反应中提到, “肝肾功能不全者慎用”,记得根据医生嘱咐服用。

    2、定期检测肝功能:

    正常服药的普通患者勿需过度担心,如果是长期服用药物的慢性病患者,要定期检查肝功能,出现异常一定要停药。

    3、慎用保健品,慎吃中草药:

    长期服用减肥药或者保健品,也会对健康肝脏造成伤害,总之,在服用保健品之前,一定要咨询正规医院的正规医生,吃中药得去正规医院开具配方!

    “病急乱投医”可谓是中国特色,除了出租车司机,公园老大爷,菜市场大妈,任何一个角色都在充当着医生。在中国人的固有认知里,朋友的话语总能添加三分信任,尤其当人在生病的时候,什么药都敢尝试,殊不知,这些“江湖医生”正在威胁着大家的健康和生命。

    愿每个中国人都能好好护肝,不要乱用药,等造成不可逆的肝损伤时,悔之已晚矣。

    (应受访者要求,文中姓名均为化名)

    本文指导专家:

    中国医学科学院肿瘤医院中医科主任 冯利

    参考资料:

    [1] 《大陆中草药肝损害调查》. 凤凰周刊

    [2] 《研究:中国大陆引起肝损伤最主要药物为保健品、抗结核药等》. 澎湃新闻

    (39健康网)

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