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    唇腭裂修复后,14岁还得做鼻整形!鼻畸形不矫治会影响呼吸

    2019-05-22 39健康网

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      唇腭裂是一种先天畸形,不仅严重影响面部美观,还因口、鼻腔相通,直接影响发育;加写诫窳讶毕莸暮⒆,被称为“兔唇宝宝”,手术修复是帮助他们回归美丽的唯一途径?勺隽舜诫窳研薷词质踔,随着年龄长大,这些孩子又有了新的苦恼——鼻畸形。

      医学指导:广东药科大学附属第三医院晨曦医学美容医院院长、副教授陈柯

      唇腭裂女孩渴望做鼻子整形

      来自清远的初三女生小雯,今年14岁了,是一名不幸的唇腭裂患者。她在三岁的时候,做过唇腭裂修复手术。手术后,嘴唇基本恢复正常,但鼻子歪的问题一直未能解决。

      当时家里经济条件不好,小雯的父母认为,手术解决了唇部畸形和腭裂畸形,孩子回归正常模样已经很满足了,不敢奢求进一步做美容整形。

      一转眼,小雯上了小学,开始知道爱美了,鼻子的畸形随着年龄长大越发凸显。由于这一缺陷,她经常被不懂事的男同学嘲笑“歪鼻子”、“塌鼻妹”,心里自卑不已,平日在班里都不敢大声说话。特别是上了初中的她,步入了敏感的青春期,渴望变漂亮的念头就更加强烈。

      她从网上得知,丑鼻子可以通过整容变美。现在家里的经济条件也变好了,小雯就主动向父母提出想要做鼻子整形。

      在上个月终于成功手术。术后的小雯,变得美丽又自信,上课积极主动举手发言。

      八成唇腭裂患者都伴有鼻畸形

      近十年,我国不断加强优生优育健康教育,女性日益重视孕检产检,以及产前诊断技术水平提高,现在唇腭裂患儿出生率明显下降。但在90年代,唇腭裂患儿还是比较多的。在一些公益组织、唇腭裂基金的帮助下,许多“兔唇孩子“有条件得到了补救——做唇腭裂修复手术。

      “当年就算是小型三甲医院,一个月都能有几十例的唇腭裂修复手术!惫愣┛拼笱Ц绞舻谌皆撼筷匾窖廊菀皆涸撼、副教授陈柯表示,那些做过唇腭裂修复手术的患儿现在大部分已经十三四岁了,也到了该做鼻修复手术的时候。因为唇腭裂患者85%都伴随鼻畸形,严重的唇腭裂100%会有鼻畸形问题。

      鼻畸形如果迟迟不修复,不仅影响美观,让患者自卑,产生心理障碍,还会影响正常的呼吸功能。重度鼻中隔弯曲,会把整个呼吸通道都给堵住,对发音也有影响。

      14岁-16岁是鼻畸形修复的最佳年龄

      过去对于唇腭裂孩子,往往只关注唇裂和腭裂,而对鼻畸形不够重视。一般出生3个月-6个月为唇裂的最佳修复时机,早期修复唇裂可以矫正牙槽突发育的畸形,以及牙列不齐也能得到矫正。双侧比较严重唇裂手术多在6个月以上进行,但一般都在一年内完成。

      而腭裂修复主要解决的是发音问题,这就需要在两三岁之前学说话的时候进行手术解决腭裂问题。

      唇腭裂患者的鼻畸形,主要表现为单侧或双侧鼻翼塌陷、鼻翼外展、鼻翼下垂、鼻基底部凹陷、鼻小柱太短、鼻小柱歪斜、鼻孔不对称、鼻中隔偏曲厉害、鼻翼肌肉环破坏等症状。

      轻度的鼻畸形,比如:轻度鼻子塌陷、轻度的鼻孔不对称,一般在做唇裂修复的时候顺便一起解决了。

      鼻畸形比较严重的,则需要等到身体发育基本成熟的时候,具体年龄为,女孩14岁,男孩16岁,此时才适合进行鼻部修复。陈柯解释说,因为太早修复鼻畸形效果不好,“随着孩子身体不断发育,鼻子也会发育变大,常常是健侧发育,但患侧又不发育,结果又要重新调整鼻子!倍碜霰腔涡薷,不良心理影响会持续增大,出现极度自卑、性格古怪等,影响社交和婚恋。

      通过手术改善鼻畸形,必须重建鼻子的三角架,主要包括鼻中隔软骨、耳软骨、肋软骨、筋膜、皮肤、肌肉环这些组织共同构成鼻子的基础。三角架重建全部都用到软骨,通常选取患者自身的耳软骨或肋软骨,但陈柯建议选用肋软骨,“因为耳软骨的支撑力度不够,并且耳软骨的材料有限不足以供应整个鼻修复”。

      一般来说,鼻畸形矫正手术后7天拆线,10天左右鼻部基本消肿。填充进去的自体肋软骨在3个月左右基本稳定,此后鼻子外形不会发生太大变化。因此鼻部的大体形态基本上一次手术修复即可成型,但某些细节方面需要后期来进行微调。

      虽然目前鼻部修复手术已经非常成熟,但任何手术都有风险,比如取肋软骨操作不当可能会造成出血、气胸等,所以一定要到有资质的医院,找经验丰富的医生做。目前鼻畸形修复手术费用通常在2-5万元。

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      爸爸唇鼻发育太薄弱,容易生出唇腭裂宝宝

      唇腭裂属于先天性畸形的一种,主要发生在孕妇怀孕的第4周到第10周期间。孩子唇腭裂并不是妈妈在孕期吃兔肉吃出来的,目前病因尚不十分明确,但认为可能与以下因素密切相关:

      1、遗传因素:患儿直系或旁系亲属中有类似畸形发生。陈柯提醒注意父亲隐形遗传,爸爸的上唇与鼻子中间这一个位置比较薄弱,发育明显不饱满,很可能携带唇腭裂基因,容易生出唇腭裂宝宝。

      2、感染和损伤:妈妈在孕早期感染过病毒(如流感、风疹)或受过某种损伤。

      3、妈妈在怀孕期间患有如贫血、糖尿病、严重营养障碍等慢性疾病。

      4、妈妈怀孕期间服用镇静药、抗癫痫药及激素类药等药物。

      5、怀孕期间接受过大剂量X线照射。

    (通讯员 燕子)

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